CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PARTICIPANTE
EL PROGRAMA HABITNU DIABETES PREVENTION
Por el presente, acepto participar en el Programa para HabitNu Diabetes Prevention (“HabitNu DPP”). Declaro que mi participación en el programa HabitNu DPP es voluntaria. Reconozco que he cumplido sus requisitos de elegibilidad antes de comenzarlo. Entiendo que este programa es solo educativo e informativo y no asume ninguna responsabilidad por el uso correcto o incorrecto de la información. La información proporcionada y las recomendaciones realizadas no deben ser utilizadas para diagnosticar, tratar, curar o prevenir ninguna enfermedad o condición médica existente o futura. Tampoco se debe intentar utilizar la información proporcionada como forma de tratamiento para una afección o enfermedad específica sin la autorización y orientación de un médico licenciado.
A cambio de mi participación en el HabitNu DPP, por la presente eximo a los empleados, socios, agentes y directivos de la HabitNu de cualquier reclamación, recomendación y causa de acción que surja de mi participación en el HabitNu DPP para mí, mis herederos y cesionarios. Acepto que si surge una disputa legal como resultado de mi participación en el HabitNu DPP u otros programas ofrecidos por la HabitNu, primero intentaré resolver la disputa a través de la mediación, y si la mediación falla, someteré la disputa a un arbitraje vinculante llevado a cabo en el condado de Cook, Illinois, por la Asociación Americana de Arbitraje. Además, acepto que las leyes de Illinois regirán cualquier asunto de este tipo.
Es posible que le pidamos que complete documentación, encuestas y evaluaciones funcionales como parte de su participación en HabitNu DPP, un programa para personas con prediabetes. Todas las respuestas y resultados son estrictamente confidenciales; sus respuestas y rendimiento no se compartirán con nadie ajeno al programa HabitNu DPP. La información que envíe podrá combinarse con las respuestas de otros participantes, analizarse y divulgarse para ayudar a evaluar la eficacia del programa y planificar futuros programas. Gracias por participar en el programa HabitNu DPP.